孕早期血常规炎症指标对妊娠期糖尿病预测作用的前瞻性队列研究

作者：曹译丹，李海滟，余夏妍，强文静，鹿孟娟，江敏敏候严严，古悦，朱贝贝，陶芳标

Source：现代预防医学,2023,50(14):2547-2554.

DOI: 10.20043/j.cnki.MPM.202302076.

摘要：

目的探讨孕早期血常规中不同炎症指标水平与妊娠期糖尿病(GDM)的关联，及其对GDM发生的预测能力。方法采用前瞻性队列研究设计，于2019年5月至9月对在马鞍山市妇幼保健院早孕建册的孕妇进行招募，共计1 052名孕妇纳入，通过问卷收集孕妇的一般信息，从医院的电子医疗记录中摘录孕早期血常规检查结果，及在24～28周进行的75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果。按四分位数法将血常规中各炎症指标水平由低到高分为四组(Q1～Q4),应用单因素及多因素logistic回归分析各指标水平与GDM的关系，计算其比值比(OR)及95%置信区间(CI)。使用受试者工作特征(ROC)曲线比较各模型的预测能力，针对最优预测模型绘制列线图建立可视化的预测工具。结果研究对象纳入时的平均孕周为9周，最终318名孕妇被诊断为GDM。GDM孕妇孕早期白细胞(WBC)计数(8.68±2.06 VS 8.20±1.98)、中性粒细胞(NEUT)计数(6.20±1.79 VS 5.78±1.70)水平均显著高于非GDM孕妇(P<0.05)。调整年龄、孕前BMI、孕早期血糖等混杂因素后，WBC计数、NEUT计数、中性粒细胞/淋巴细胞Q4组发生GDM的风险分别是Q1组的1.892倍(OR=1.892,95%CI:1.151～3.110)、1.766倍(OR=1.766,95%CI:1.084～2.877)、1.634倍(OR=1.634,95%CI:1.018～2.621)。WBC计数联合传统指标的ROC曲线下面积(AUC)为0.706,优于传统指标的联合(AUC=0.696);WBC计数的最佳切点为8.075×109/L。结论孕早期血常规中多个炎症指标升高均与GDM发生的风险显著正相关，但基于传统指标，在模型中增加孕早期WBC计数，并不能大幅提高预测能力，上述结论尚需更多前瞻性研究予以验证。